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1 PAGO DE $ 77.-
4 PAGOS DE $ 21.-
American Express Diners
Visa Mastercard
Apellido y nombre del adicional o titular
Domicilio del resumen de cuenta
Doc. de identidad (tipo y nro.)
Nro. de tarjeta
Vencimiento
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Débito en cuenta corriente o caja de ahorro $ 77.-
Banco
No. CBU
Cheque o Giro Postal Adjunto a nombre de Donn SA. No a la orden $ 77.-
Depósito bancario Banco Río Cta. Cte. 45999/1 $ 77.-
Contra Reembolso $ 77.-

 

Si lo desea, puede imprimir este formulario
y enviarlo por fax al número: (54-11) 4303-3142.